Prva metoda izbora u liječenju viška kilograma ili pretilosti je dijeta dopunjena fizičkom aktivnošću. Zatim, ako do gubitka težine ne dođe, koriste se druge mogućnosti liječenja, uključujući medicinske i kirurške opcije.
Danas se nude stotine dijeta onima koji mršave, ali samo nekoliko njih je zvanično priznato. Dokazano je da ne postoji univerzalna i idealna dijeta. Mnoge vrste ishrane imaju kontraindikacije i mogu čak pogoršati stanje. Stoga ne biste trebali žuriti sa svakim novim receptom koji obećava vitku figuru.
Značajke odabira prehrane za gojaznost
Kada liječite gojaznost, trebali biste odmah napustiti dijete s unaprijed određenim dnevnim unosom kalorija. Ishrana treba da bude individualna, na osnovu faze gojaznosti, poremećaja u ishrani, pratećih bolesti i drugih važnih tačaka. Posebno je važno voditi računa o prisutnosti dijabetesa, gastrointestinalnih patologija, problema s hematopoezom i vitaminsko-mineralne ravnoteže.
Na primjer, pacijentima s dijabetesom strogo je zabranjeno postiti ili, naprotiv, jesti dijetu bogatu ugljikohidratima. Bolesnici s anemijom ne bi trebali odustati od mesa i iznutrica. Djeci su potrebni mliječni proizvodi, njihovo uklanjanje s jelovnika prijeti da poremeti rast i razvoj mišićno-koštanog skeleta.
Plan ishrane je sastavljen sa jasnom raspodelom obroka (3-5) i sastavom menija. Vođenje dnevnika samokontrole pomoći će vam da pratite i modificirate jelovnik, gdje pacijent mora u gramima zapisati svu hranu koju jede dnevno.
Važne tačke pri odabiru dijete:
- Treba izbjegavati ozbiljno ograničenje kalorija i nutritivne nedostatke. Iznenadno značajno smanjenje energetskog sadržaja ishrane, na primer za polovinu trenutne vrednosti, daće impresivne rezultate, ali neće obezbediti dugoročan uspeh. Težina će se vratiti u roku od godinu dana, ako ne i prije.
- Jelovnik ne bi trebalo da bude monoton, treba da uzme u obzir ukus pacijenta. U suprotnom, stres će povećati gojaznost. Monotona hrana je čest uzrok neuspjeha prehrane. Pacijent osjeća glad, opterećen je ograničenjima i njegova „duša traži" olakšanje. Nakon što ste pojeli zabranjenu slatku ili masnu hranu i dobili veliko zadovoljstvo, već je teško prestati. Mozak odmah podsjeća kako je bilo loše bez "slatkiša".
- Pacijent treba da pije puno vode. Moraćete da se odreknete limunade, slatkog čaja i alkohola.
Važan element koji ograničava apetit su biljna vlakna koja su uključena u mehanizam proširenja količine hrane u želucu i odgađanja njegovog pražnjenja. Ove tvari također smanjuju apsorpciju hranjivih tvari iz probavnog trakta i ubrzavaju crijevni tranzit. Stoga, gotovo svaka efikasna dijeta sadrži voće i povrće ili aditive koji signaliziraju sitost.
U teškim slučajevima, ako ne možete da se nosite sa svojim apetitom, endokrinolog će vam propisati lek koji utiče na centar sitosti. Uzimajući takve tablete, pacijent ne osjeća glad. Ali važno je shvatiti da je uzimanje takvih lijekova ograničeno neugodnim nuspojavama i nizom kontraindikacija.
Dijeta s ograničenim unosom kalorija - klasična dijeta
Dijeta koja ograničava kalorije obično sadrži malo masti. Najpopularnija takva dijeta je klasična. Koristi se više od 40 godina i preporučuje ga većina naučnih društava, zbog čega je i dobio ime.
Prema statistikama, ovakva dijeta može smanjiti tjelesnu težinu za 10 kg za 6 mjeseci ili za 10% nakon 18 sedmica, međutim, nakon godinu dana svaki 3. pacijent se vraća na prethodnu tjelesnu težinu, a nakon 3 godine gotovo svi.
Suština klasične dijete
Klasična dijeta je dijeta bogata ugljikohidratima s kalorijama koje odgovaraju stepenu viška kilograma. Energetska vrijednost je obično 1200-1500 kcal/dan. za žene i 1500-1800 kcal/dan. za muškarce. U odnosu na trenutnu ishranu, pretpostavlja se kalorijski deficit od 500 kcal/dan, uz ograničenje trenutnog unosa masti za 1/3. U ovoj prehrani, oko 60% energije dolazi iz ugljikohidrata, oko 25% iz masti i 15% iz proteina.
Nedostaci, nuspojave, dugoročni efekti klasične dijete
Problem je u tome što se dijeta s visokim udjelom ugljikohidrata empirijski kombinuje s povećanjem tjelesne težine u mehanizmu postprandijalne hiperglikemije i njenom stimulacijom lučenja inzulina, uz naknadno nakupljanje ugljikohidrata jednako lako kao i masti. Takođe, restriktivne dijete smanjuju termogenezu i povećavaju energetsku efikasnost organizma, pa su neefikasne. Nuspojave restriktivnih dijeta uglavnom se odnose na psihu.
Dijeta sa malo ugljikohidrata, bogata proteinima
Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata je alternativa dijetama s ugljikohidratima. Takve dijete sadrže mnogo proteina i masti, a malo ugljikohidrata (a samim tim i kalorija). To dovodi do gubitka težine, u početku ovisi o oslobađanju vode vezane za glikogen iz tijela.
Početni učinak dijete s niskim udjelom ugljikohidrata je trenutan i toliko impresivan da postaje dodatna motivacija za pacijenta.
Suština proteinske dijete
Dijeta se temelji na ketozi - rezultatu sagorijevanja endogenih masti, što uzrokuje smanjenje apetita. Drugi faktor je monotonija menija. Kao rezultat, smanjuje se potreba tijela za inzulinom, glikemija, a ponekad i koncentracija lipida.
Proteini u ishrani stimulišu oslobađanje glukagona, olakšavajući ravnotežu između insulinemije i glukagonemije. Osjećaj sitosti se povećava nakon jela, a to je zbog povećanog omjera proteina i energije dobivene hranom. Važno je shvatiti da dijeta sa visokim sadržajem proteina, međutim, ne znači uvijek nizak unos kalorija.
Nedostaci, nuspojave, dugoročni efekti proteinske dijete
Nažalost, nema dovoljno istraživanja koja bi podržala efikasnost i sigurnost dijete bogate proteinima. I ne sadrži zdravu hranu: žitarice, voće, povrće. Naprotiv, jelovnik sadrži mnogo sastojaka bogatih mastima (55-60%) i životinjskim proteinima (25-30%).
Takođe, ishrana sa visokim sadržajem proteina obično je povezana sa gubitkom kalcijuma i smanjenjem nivoa vitamina E, A, B. 1, B6, folne kiseline, magnezijuma, gvožđa i kalijuma. Nedostatak kalcijuma, vitamina D i sekundarno pojačano lučenje TSH remete ćelijsku homeostazu kalcijuma, povećavaju nivo citosolnog kalcijuma, a to može stimulisati nekoliko nepovoljnih metaboličkih puteva, uključujući i sintezu lipida u masnom tkivu.
Dugoročni efekat takve dijete na organizam je takođe nepoznat. Uočeno povećanje nivoa mokraćne kiseline i LDL-a i odsustvo povećanja HDL-a stvaraju rizike za razvoj ateroskleroze, čak i uprkos blagotvornom uticaju na koncentraciju triglicerida. Također, smanjenje udjela vlakana u ishrani dovodi do zatvora.
Istovremeno, upoređujući efikasnost proteinske dijete (koja sadrži 25% proteina, 45% ugljikohidrata) s dijetom s ugljikohidratima (12% proteina, 58% ugljikohidrata), prednost prve je očigledna. Istraživanja su pokazala gubitak masne mase do 8 kg u odnosu na 4.
Modifikovana dijeta koja štedi proteine
Ova visokoproteinska, vrlo niskokalorična dijeta s kalorijskom vrijednošću <800 kcal/dan, s minimalnim unosom lipida i ugljikohidrata, vrlo je popularna u mnogim evropskim klinikama.
Jelovnik sadrži proteine u količini od 1, 2 g/kg tjelesne težine za žene i 1, 4 g/kg tjelesne težine za muškarce. Dijetoterapija se provodi mjesec dana pod strogim medicinskim nadzorom. Pacijentima se dodatno propisuju vitamini. Ova dijeta teoretski vam omogućava da izgubite 90 g masti dnevno i smanjite bazalni metabolizam za 10-20%.
Modifikovana dijeta koja štedi proteine utiče na pojedinačne elemente patogeneze dijabetesa tipa 2:
- smanjuje hiperglikemiju i endogenu hiperinzulinemiju;
- pojačava oksidaciju lipida i osjetljivost perifernih tkiva na inzulin;
- smanjuje klirens inzulina u jetri i oslobađanje glukoze u jetri.
Suština modificirane dijete koja štedi proteine
Ova opcija ishrane obezbeđuje dovoljnu količinu proteina (cca. 50 g/dan), što štiti ravnotežu azota u metabolizmu i endogenih proteina od proteolize. Nizak sadržaj ugljikohidrata ograničava lučenje inzulina i potiče lipolizu. Energetska razlika između potrošnje energije i unosa kalorija (najmanje 650 kcal/dan) pokrivena je sagorijevanjem endogenih lipida.
Jedna od popularnih zamjena za obrok tokom modificirane dijete koja štedi proteine je proteinski šejk. Osim što su bogati proteinima, takvi proizvodi sadrže i druge nutrijente potrebne tokom dijete. Kada gubite na težini, potrebno je smanjiti ukupan broj unesenih kalorija. Proteinski šejk nudi nizak sadržaj kalorija, omogućavajući vam da kontrolišete unos kalorija i stvorite kalorijski deficit kako biste postigli svoju ciljnu težinu. Jedna vrećica sadrži 39 kcal. Koktel sadrži i vlakna, ekstrakt guarane, chia sjemenke, proteine, ekstrakt ploda baobaba i cijeli kompleks vitamina. Jedna porcija ovog koktela može zamijeniti obrok i održati vas sitima 3-4 sata.
Smanjena inzulinemija i povećana oksidacija masti dovode do proizvodnje ketonskih tijela u jetri – energetskog materijala za mišiće i mozak, ograničavaju glukoneogenezu iz proteinskih supstrata i smanjuju apetit.
Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i visokim udjelom masti
Ovakve dijete su hit posljednjih godina, iako su daleko od novosti. Posebno je popularna Atkinsova dijeta, koju je osmislio kardiolog 1973. godine. Knjiga R. Atkinsa o zdravoj ishrani prodata je u više od 10 miliona primjeraka. U evropskim zemljama čita se četiri puta češće nego svi drugi vodiči za ishranu.
Suština Atkinsove dijete
Ovo je dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata, visokim sadržajem proteina i masnoća. Tokom prve dvije sedmice sadržaj ugljikohidrata je ograničen na 20 g/dan, a zatim na 30 g/dan. Nakon postizanja željene tjelesne težine, sadržaj ugljikohidrata se postepeno povećava.
Ozbiljne kontroverze među naučnicima oko ove dijete nastaju zbog visokog sadržaja masti. Međutim, količina oksidirane ili uskladištene masti ovisi o razlici između ukupne energetske potrebe i oksidacije drugih komponenti u ishrani koje imaju prednost nad lipidima.
Alkohol se prvo sagorijeva, jer ga tijelo ne može skladištiti, a za pretvaranje u masnoću potrebno je mnogo energije. Slična je situacija i sa aminokiselinama i proteinima koji obavljaju funkcionalne funkcije, te ugljikohidratima čije je skladištenje u obliku glikogena ograničeno. Pretvaranje ugljenih hidrata u masti takođe zahteva mnogo energije. Dakle, može se pretpostaviti da njihova oksidacija praktično odgovara potrošnji.
S druge strane, mogućnosti nakupljanja masti (prvenstveno u masnom tkivu) su praktično neograničene, a efikasnost ovog procesa je velika.
Atkinsova dijeta smanjuje koncentraciju inzulina, C-peptida, a posebno proinzulina u plazmi u alkalnim uvjetima i nakon stimulacije glukagonom, što može rezultirati manje aterogeni efekt nego što se ranije mislilo. Također je primjećeno da je smanjenje hipersekrecije inzulina praćeno povećanjem osjetljivosti na inzulin. Dakle, ova dijeta omogućava postizanje efekta prirode etiopatogenetske terapijske intervencije za dijabetes melitus tipa 2.
Naučno dokazano vjerovatni gubitak težine pri održavanju dijete je 10% nakon 6 mjeseci. Još uvijek nisu utvrđene nikakve ozbiljne posljedice.
Druge dijete
- Naizmjenična dijeta.Sastoji se od jedenja jedne vrste hrane ili potpunog suzdržavanja od jela odabranim danima. Efikasnost ove vrste ishrane je niska, uglavnom zbog brzog napuštanja iste. Pacijentima je teško ništa ne jesti, a još je teže jesti samo jedan proizvod, na primjer, kuhanu rižu bez soli, šećera i ulja.
- Dijeta sa niskim udjelom masti.Sastav prehrane podrazumijeva izbacivanje svih mesnih i mliječnih proizvoda, biljnih ulja, ribe i općenito svih proizvoda koji sadrže bilo kakve masti. Dugotrajno pridržavanje takve prehrane dovodi do anemije, slabljenja mišićno-koštanog okvira i lošeg zdravlja.
- Gladovanje. Dijeta podrazumijeva potpuno suzdržavanje od hrane u određenom vremenskom periodu. Ovo nije preporučljiva metoda mršavljenja, bez obzira koliko dugo traje. Post je posebno opasan za dijabetičare, osobe sklone depresiji, pacijente s nedostatkom vitamina i mikroelemenata i uzimanje jakih lijekova.
U svakom trenutku, nadriliječne dijete su bile i bit će popularne, obično zasnovane na navodno neuobičajenim svojstvima određenih namirnica, najčešće voća, za mršavljenje. Na primjer, jabučna dijeta zahtijeva jesti samo jabuke, dijeta grožđem - grožđe, dijeta bananom - banane. Takve dijete su ili neefikasne ili opasne. Na primjer, dijeta s grožđem i bananama sigurno će dovesti do skokova šećera u krvi, što će pogoršati dijabetes.
Koja je dijeta najbolja?
Ne možete sami birati svoju ishranu. Najbolja opcija bi bila da se obratite endokrinologu, koji će na osnovu rezultata pregleda odabrati pravu ishranu.
Fizička aktivnost je precijenjena zbog prekomjerne težine i gojaznosti
Značaj fizičke aktivnosti u procesu mršavljenja značajno je precijenjen. Procijenite sami: gubitak 1 kg težine zahtijeva ogroman napor, na primjer, 250 km hodanja. A za mnoge pacijente takva su opterećenja jednostavno zabranjena zbog popratnih patologija. Drugim riječima, kada planirate da smršate, treba shvatiti da samo fizičko vaspitanje kao metoda liječenja neće dati rezultat koji biste željeli dobiti.
Ali to ne znači da morate odustati od fizičke aktivnosti. Fizička aktivnost je važna za usporavanje debljanja i sprečavanje povratka debljanja. Također, prilikom gubitka viška kilograma važno je ojačati mišićni okvir, tada koža neće biti mlohava i opuštena.
Fizička aktivnost ima blagotvoran učinak na cijelo tijelo – to se odnosi i na gojazne i mršave osobe.
gimnastika:
- Održava mišićnu masu tokom mršavljenja sprečavajući katabolizam mišićnih proteina;
- Smanjuje inzulinsku rezistenciju, poboljšava metabolizam ugljikohidrata i lipida;
- Normalizuje krvni pritisak.
Aktivnim sportom, pa čak i jednostavnim hodanjem, poboljšava se raspoloženje, poboljšava se cirkulacija krvi i izmjena zraka u tkivima. Stoga će tjelesni odgoj s izmjerenim opterećenjima uvijek biti sastavni dio kompleksnog liječenja viška kilograma i gojaznosti.